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El médico especialista en los problemas de la próstata es el urólogo. En varones mayores de 45 años, en la revisión integral valoran:
¿Qué pruebas se realizan para revisar la próstata?
La revisión o chequeo prostático es sencilla, pero debe de realizarse bien, de una manera personalizada y en un ambiente confidencial.
Es obligatoria la realización de una buena historia clínica por un urólogo con experiencia, dedicando el tiempo necesario para que el paciente nos cuente todos sus problemas prostáticos, sexuales, etc. La historia clínica debe de completarse con una buena exploración física de los riñones, abdomen, vejiga, testículos y sobre todo de la próstata.
La realización de un tacto rectal permite valorar el tamaño de la próstata y detectar si existen nódulos duros sugestivos de cáncer. Este tacto rectal no tiene por qué ser molesto si el urólogo lo realiza con cuidado y sin prisas.
Además, la revisión básica de la próstata debe incluir un análisis de sangre, determinando PSA (Antígeno Prostático Específico) y creatinina, (función del riñón) y un análisis de orina.
En determinados pacientes, puede ser aconsejable la realización de otras pruebas: 4Kscore en sangre, PCA3 en orina, ecografía, flujometría, residuo miccional, etc. El urólogo debe decidir qué pacientes necesitan estas pruebas.
¿Es fácil diferenciar entre un crecimiento benigno y un cáncer de próstata?
Si existe una sospecha clara de cáncer de próstata (nódulo muy sugestivo de malignidad, PSA muy elevado) recomendamos la realización de una Biopsia de Próstata Ecodirigida que practicamos en 3 ó 4 días y obtenemos el resultado en 24 horas. Para más información ver apartado: Biopsia de Próstata.
Pero existen muchos casos dudosos, con tacto rectal normal y un PSA elevado. En estos pacientes aconsejamos la realización del 4Kscore Test en un análisis de sangre. Este test nos indica la probabilidad del paciente de presentar un cáncer de Próstata de alto riesgo. Esto nos ayuda mucho a seleccionar los pacientes que precisan biopsias de próstata. Para más información ver apartado: Evitar biopsias de Próstata.
¿Es importante saber si el crecimiento prostático es benigno o maligno?
Es vital, importantísimo. Si existe un crecimiento maligno (cáncer) y se diagnostica en fase precoz (localizado) puede tratarse adecuadamente con excelentes resultados.
Si el cáncer ya ha crecido fuera de la próstata (diseminado), puede controlarse pero no curarse.
Por otra parte si el crecimiento es benigno, podemos indicarle un tratamiento para mejorar sus síntomas miccionales.
¿Cada cuánto tiempo debo revisarme?
Todo varón mayor de 45 años debería consultar con su urólogo una vez al año.
En varones con antecedentes familiares de cáncer de próstata y en vasectomizados la revisión prostática debería comenzar a los 40 años.
¿Un crecimiento benigno puede malignizarse?
La hiperplasia benigna es un crecimiento de la parte central de la próstata. No obstante, alrededor de esta hiperplasia sigue existiendo tejido prostático periférico.
En esta periferia de la próstata puede desarrollarse un crecimiento maligno en pacientes que ya tienen una hiperplasia de próstata. Por este motivo es fundamental realizar una revisión anual para detectar si ha aparecido un cáncer.
