¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?

Se entiende por Primeros Auxilios el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. Podemos decir que existen 10 Reglas Básicas que se deben de tener en cuenta.

 

1. Conservar la calma, no perder los nervios esto es fundamental para poder actuar de forma correcta evitando errores irremediables.
2. Evitar aglomeraciones, pueden entorpecer en todo momento la labor del socorrista.
3. Saber imponerse, es preciso hacerse cargo de la situación y dirigir la organización de los recursos y posterior evacuación del herido o enfermo.
4. No mover, norma básica y elemental, no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en las que la movilización debe ser inmediata, cuando las condiciones ambientales así lo exijan o bien cuando se debe realizar una maniobra de R.C.P.
5. Examinar al herido o enfermo, se debe efectuar una evaluación primaria, que consistirá en determinar aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la pérdida de la vida de forma inmediata. Posteriormente se efectuará la evaluación secundaria.
6. Tranquilizar si este esta consiente al accidentado o enfermo, los ya que suelen estar asustados, desconocen las lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es función del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anímico del lesionado.
7. Mantener al herido enfermo caliente, cuando el organismo humano recibe una lesión, se activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la pérdida de calor corporal. Esta situación se acentúa cuando existe pérdida de sangre, ya que una de las funciones de ésta es la de mantener la temperatura del cuerpo.
8. Avisar al servicio de emergencias médicas, consejo que se traduce en la necesidad de pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un tratamiento médico lo más rápidamente posible.
9. Traslado adecuado, es muy importante acabar con práctica habitual de la evacuación en coche particular, ya que si la lesión es vital no se puede trasladar y se debe atender in-situ, y si la lesión no es vital, quiere decir que se puede esperar la llegada de un vehículo debidamente acondicionado, cuando se sospeche de alguna lesión de la columna vertebral no hay que mover al paciente, hay que esperar al personal especializado para el traslado.
10. No medicar, esta facultad está reservada exclusivamente a los médicos.

¿QUÉ ES UN BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS?

Es un recurso indispensable para todos aquellos que eventualmente deberán prestar un primer auxilio hasta la llegada de atención médica.

¿Qué aspectos se deben de tomar en cuenta al armar un botiquín de primeros auxilios?

 

• Transportable: No sirven los clásicos botiquines adosados a una pared ya que se debe ir con el botiquín hasta el herido y no con el herido hasta el botiquín. Para decidir el tamaño y peso del botiquín tendremos que planificar previamente cuestiones como dónde se utilizará (hogar, instituciones educativas, empresas, zonas alejadas de hospitales) y en qué medio de transporte nos desplazaremos (camioneta, auto, caminando, etc.).
• Accesible: En todo momento todos los presentes responsables deberán conocer la ubicación exacta del botiquín y éste debe ser de fácil y rápido acceso (arriba de una mochila, a la vista en el baúl de un coche, etc.). Es conveniente que el botiquín se encuentre identificado como tal y se mantenga alejado de los niños, así como de temperaturas extremas (frío o calor excesivos).
• Organizado: Conviene tener los elementos agrupados en distintos kits en bolsitas individuales de cierre hermético de acuerdo con su utilización en distintas situaciones.
• Limpio: Con respecto a la limpieza, es de vital importancia que la persona que se encuentra atendiendo al paciente no manipule el botiquín pudiendo valerse de su contenido gracias a la ayuda de otra persona. Luego de utilizar el contenido del botiquín deberá lavarse y desinfectarse antes de volver a ser guardado. Se deberá contar con bolsas que se utilizarán para guardar el material contaminado (“bolsas de bioriesgo”), que una vez utilizadas no se deberán guardar dentro del botiquín al igual que los desechos.

¿Qué debe de contener un botiquín de primeros auxilios?

Recomendación: Prepare un juego de primeros auxilios para su hogar y uno para cada auto.

• Vendas adhesivas esterilizadas en varios tamaños
• Gasa esterilizada de 2 pulgadas (4-6)
• Gasa esterilizada de 4 pulgadas (4-6)
• Cinta adhesiva hipoalergénica
• Rollos de vendas esterilizadas de 2 pulgadas (3 rollos)
• Rollos de vendas esterilizadas de 3 pulgadas (3 rollos)
• Tijeras
• Pinzas
• Toallitas húmedas
• Antiséptico
• Termómetro
• Abatelenguas (2)
• Vaselina u otro lubricante
• Seguros de varios tamaños
• Agente de limpieza/jabón
• Guantes de látex (2 pares)

Medicamentos

• Paracetamol
• Medicina contra la diarrea
• Antiácido (para molestias estomacales)
• Laxante
• Antinflamatorios no esteroideos (diclofenaco Y naproxeno)
• Lubricante ocular en gotas
• Buscapina
• Bendoletes
• Curitas
• Tela adhesiva de 5cm
• Microporo de 5 cm
• Isodine o mertiolate
• Agua estéril
• Sales de amoniaco
• Fco. De alcohol
• Algodón

¿Qué no se debe hacer?

• Emitir nuestra opinión sobre el estado de salud al lesionado o los familiares.
• Dejar que se acerquen curiosos.
• Sustituir al médico.
• Permitir que el lesionado se enfríe.
• Cegarnos con la aparatosidad de la sangre o de la herida.
• Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad absoluta).
• Dejar que el lesionado se levante o se siente.
• Administrar comida, agua, café o licor.
• Medicar.

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE EMERGENCIA (P.A.S.)

Ante cualquier situación de accidente debemos de activar el Sistema de Emergencia, y para ello recordaremos la palabra P.A.S., y que son las iniciales de tres pasos fundamentales para empezar a atender a cualquier accidentado:

 

“P” de Proteger. - Antes de comenzar a actuar, hemos de tener la total seguridad que tanto el accidentando como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, no atenderemos a un electrocutado sin antes desconectar la corriente causante del accidente, pues de lo contrario acabaríamos de igual forma.

 

“A” de Avisar. - Siempre que sea posible daremos aviso a los Servicios de Emergencia de la Empresa o a Servicios exteriores o marcar por teléfonos de emergencia de su localidad por el método más rápido, de la existencia del accidente, para inmediatamente comenzar a socorrer mientras esperamos la ayuda profesional.

Siempre que comuniquemos un incidente, debemos indicar:

 

• Lugar y tipo del accidente o el lugar donde tuvo el agraviamiento de la enfermedad.
• Número de heridos intoxicados o enfermos.
• Identificación de quién llama, las llamadas anónimas inspiran desconfianza.
• No colgar nunca la comunicación hasta que nos sea indicado.
• En el caso de no encontrarnos solos, lo primero es socorrer a la víctima, intentando avisar lo antes posible pero NUNCA ABANDONAR AL HERIDO, O ENFERMO salvo en casos extremos.

 

“S” de Socorrer. - Una vez que hemos protegido y avisado, comenzaremos en el lugar de los hechos con las maniobras de Primeros Auxilios que sean prioritarias y aconsejables en cada caso, basándonos en dos actuaciones muy concretas:

Evaluación Primaria:

• AIRWAY: Permeabilidad de la vía aérea, necesaria para que el aire llegue a los pulmones, observando, por lo tanto, el nivel de CONSCIENCIA.
• BREATHING (RESPIRACION): Existencia de respiración espontanea, si falta, se debe restablecer de forma inmediata.
• CIRCULATION (CIRCULACION): Existencia de latido cardiaco, si falta el pulso

Evaluación Secundaria:

 

Una vez que ya hemos superada la evaluación primaría, nos ocuparemos del resto de las posibles lesiones, efectuando un reconocimiento de la víctima en el siguiente orden:

CABEZA:

• Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara.
• Salida de sangre por nariz, boca y oídos.
• Lesiones en los ojos.
• Aspecto de la cara (piel fría, pálida, sudorosa).
• Evaluación Primaria:

 

Como revisar los signos vitales

PULSO

Para tomar el pulso:

Se colocan dos dedos en las arterias de la muñeca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en adultos, 100/120, y 140 en recién nacidos.

El pulso normal varía de acuerdo con diferentes factores; siendo el más importante la edad.

• Bebes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto
• Niños 80 A 100 Pulsaciones por minuto
• Adultos 72 A 80 Pulsaciones por minuto
• Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
• Recomendaciones para tomar el pulso

 

Palpa la arteria con tus dedos índice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y se confunde con el tuyo.

No ejerzas presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente

Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero

Anota las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad.

La arteria carotidea se encuentra en el cuello al lado de la tráquea, para localizarlo has lo siguiente:

• Localiza la manzana de Adán
• Desliza tus dedos hacia el lado de la tráquea
• Presiona ligeramente para sentir el pulso
• Cuenta el pulso por minuto

RESPIRACIÓN

Para percatarse si la persona respira se fijará si la persona tiene movimientos de expansión o retracción de las toras así mismo acercará su oído a sus fosas nasales y se percatará si hay o no ruido respiratorio, otro método es acercar una gafas o un espejo y ver si estos se empañan

Si el lesionado vomito o esta convulsionando hay que ponerlo de lado para evitar que se ahogue con sus secreciones y si presenta convulsiones meta un pañuelo o trapo entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.

EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Después de tomar los Signos vitales (respiración, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado.

1.- Observar al Lesionado

Postura

• Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas
• Flexionadas, manos inquietas o temblorosas.
• Expresión
• Temperamento
• Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.

2.- Aflojar la ropa apretada

Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.

3.- Observar coloraciones en la piel

• Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.
• Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.
• Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira.

En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y párpados.

Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, así:

• Negro o café oscuro: Intoxicación con ácido sulfúrico.
• Amarillo: Intoxicación ácido cítrico y nítrico.
• Blanco jabonoso: Intoxicación con soda cáustica.
• Gris: Intoxicación con plomo o mercurio.

4. Examen individual de cada parte del cuerpo.

Mientras el lesionado está consciente, debe aprovechar, para obtener toda la Información que pueda ser de utilidad como preguntarle:

• Síntomas: ¿Qué tiene?, ¿qué le duele?
• Alergias y medicamentos: ¿Es alérgico a algo?, ¿está bajo tratamiento?, ¿ingirió su medicamento?, ¿hace cuánto?
• Medicamentos: medicamentos que se esté suministrando
• Padecimientos: Enfermedades crónicas que padezca

La última ingesta: ¿A qué hora comió? qué comió?

• Eventos relacionados al trauma: ¿Qué paso?, ¿cómo sucedió el accidente?
• Lugares específicos donde sientan dolor
• La intensidad del dolor
• Partes del cuerpo que no pueda mover
• Lugares donde haya perdido la sensibilidad
• Y por todos los signos y síntomas que presente, para poderlo atender de una manera más rápida y eficiente.
• Información personal (Nombre, domicilio, teléfono, familiar, etc.)
• Información para poner a disposición de los Paramédicos por si el lesionado llegara a caer inconsciente.

R. C. P.

Aunque muchos trabajos requieren la certificación de RCP y primeros auxilios, como salvavidas y algunos puestos de enseñanza, el conocimiento de las técnicas básicas de la RCP puede ser útil para todo el mundo en el caso de que un amigo o familiar sufra un accidente.

Sin embargo, la práctica incorrecta de las técnicas de RCP puede causar daño a una persona sana y podría complicar la ya situación potencialmente mortal. Como tal, los que están certificados deben mantener no sólo su certificado de papel, pero su memoria hasta al día, y los que no se debe buscar una certificación antes de intentar realizar la reanimación cardiopulmonar, si es posible. Recuerde estas reglas, en primer lugar, cuando se enfrentan a una situación que podría requerir RCP.

Cuando practicar una RCP básico

En primer lugar, sólo se recomienda que realices la RCP básico si se cumplen las tres condiciones siguientes.

• La respiración se ha detenido por completo.
• Tras tomar el pulso, no hay señales de circulación y no responde a estímulos físicos.
• Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación cardiopulmonar.

Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vías respiratorias, ya que, sin una vía abierta, reanudar la respiración será imposible o muy difícil. Esto sólo es necesario para tratar una persona que sufra un atragantamiento.

Si aún está consciente, la maniobra de Heimlich es la mejor manera de liberar el bloqueo de la tráquea (tráquea), pero si la persona está inconsciente, se debe evitar este método. En este caso, has de proceder a la respiración asistida y RCP como primeros auxilios.

PROCEDIMIENTO PARA RCP BÁSICO

Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básico a un adulto:

• Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de emergencias mientras realizas el RCP básico. De esta forma, podrás aplicar los primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras llega la ambulancia.
• Si la persona no respira ni tiene pulso, se deben iniciar compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del externon, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una mano encima del esternón y agarra esta mano con la otra de forma que los dedos se mantengan atrás mientras presionas.
• Al terminar las compresiones, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.
• Se deben realizar 5 ciclos cada uno con 20 compresiones con intervalos de 2 insuflaciones, Después de realizar un ciclo se revalora al paciente y de ser necesario se repite el proceso desde el principio.

Notas sobre la RCP básica en primeros auxilios

Por cada dos veces apliques la respiración artificial, realiza veinte compresiones de pecho y repite el proceso hasta que vuelva a haber signos de respiración o pulso o hasta que lleguen los servicios de emergencias Verifica el pulso cada dos respiraciones y compresiones para asegurarte de que no realizas compresiones innecesarias si la persona recupera el pulso normal.

Recuerda que los métodos de RCP en niños y bebés varían de los utilizados en los adultos y que el procedimiento de RCP en adultos no debe ser utilizado en bebés

OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS (atendiendo un atragantamiento)

La mejor manera de ayudar depende de lo serio que sea el atragantamiento.

El tipo de acción ha de ser distinta si se trata de un atragantamiento parcial o si es un atragantamiento total y si la persona que se ha atragantado es un adulto, un niño de algo más de un año o un bebé.

Atragantamiento parcial en adultos y niños mayores de un año

Si las vías respiratorias están sólo parcialmente bloqueadas, la persona normalmente podrá hablar, llorar, toser o respirar. En situaciones como estas en las que el atragantamiento es leve, un adulto o niño de más de un año normalmente será capaz de liberar las vías respiratorias por sí mismo.

Para ayudar en atragantamientos leves, en un adulto o un niño de más de un año:

• Intenta que la persona siga tosiendo para intentar desbloquear las vías respiratorias
• Elimina cualquier bloqueo obvio de su boca usando los dedos índice y pulgar para intentar agarrar el objeto.

Permanece atento por si el atragantamiento pasara a ser una obstrucción completa de las vías respiratorias o si el atragantamiento empeorase.

Atragantamiento grave en adultos y niños de más de un año

Si el atragantamiento es grave, la persona no será capaz de hablar, llorar, gritar o respirar. Sin ayuda, un adulto o niño de más de un año que se atragantan podrían llegar a quedarse inconscientes.

Para ayudar a un adulto o niño de más de un año que tiene un atragantamiento grave:

Colócate detrás de la persona, ligeramente de lado. Si eres diestro, a su izquierda y si eres zurdo, a su derecha

Sujeta su pecho con una mano. Inclina a la persona hacia delante de forma que el objeto que produce el atragantamiento vaya hacia su boca en lugar de ir hacia abajo.

Da hasta cinco golpes secos entre los omóplatos de la persona con la parte de la mano situada entre la palma y la muñeca.

Para después de cada golpe para comprobar si el atragantamiento ha remitido.

Si todavía continúa el bloqueo, aplica hasta cinco compresiones de abdomen (ver más abajo).

Para tras cada compresión para comprobar si todavía continúa el bloqueo de las vías respiratorias.

Si las vías respiratorias de la persona todavía siguen bloqueadas después de tres ciclos de golpes en la espalda y compresiones de abdomen, debes pedir ayuda.

Si alguien está contigo, pídele que llame a una ambulancia inmediatamente.

Si estás sólo, pide una ambulancia inmediatamente y vuelve a ayudar a la persona.

Compresiones abdominales en adultos y niños mayores de un año: maniobra de Heimlich

Las compresiones de abdomen son una técnica de emergencia para liberar bloqueos de las vías respiratorias en adultos o niños de más de un año que se atraganten. Esta técnica también es conocida como maniobra de Heimlich.

Importante: No uses las compresiones abdominales con bebés de menos de un año, mujeres embarazadas o gente obesa.

• Colócate tras la persona que se está atragantando
• Coloca tus brazos alrededor de su cintura e inclínalo hacia adelante.
• Cierra tu puño y colócalo sobre el ombligo de la persona que se está atragantando, en la boca del estómago.
• Coloca la otra mano encima de tu puño y entonces tira hacia atrás con ambas manos haciendo un movimiento brusco y seco.
• Repite este proceso hasta que el objeto en su garganta salga hasta la boca.
• Complicaciones en el atragantamiento

Una vez que las vías respiratorias de la persona se hayan liberado, es posible que partes del material que causaba la obstrucción se puedan quedar y causar complicaciones más tarde. Si la persona tiene tos persistente, dificultad tragando o siente que algo se le ha atragantado, necesita ver a un profesional con urgencia.

Maniobra de Heimlich aplicada en niños y bebés

Cuando existe una obstrucción total de vías respiratorias en niños, los procedimientos para despejar las vías respiratorias no son muy distintos a los que se emplean en los adultos, sólo que es necesario hacer adecuaciones y variantes que van relacionadas con la talla de los infantes.

Bebés

Se considera bebé, por lo menos para fines de primeros auxilios, a los infantes que se les puede cargar con una sola mano, y manipular con relativa facilidad. Para la atención a éstos, es necesario estar sentados, para tener mayor seguridad en el trato. Se toma al pequeño, sosteniéndolo del pecho, bocabajo hacia nuestro frente con una sola mano sobre el largo del antebrazo. Con la mano que queda libre, específicamente con el talón de la palma (que es la parte contigua a la muñeca), se le dan cinco golpes fuertes (en proporción al desarrollo del niño) y rápidos en la espalda. Hecho esto, se voltea y con el dedo en forma de gancho se extrae el objeto extraño. Lo mejor es hacerlo en un solo intento, así se evita poner más en riesgo la vida de la criatura.

Niña y niños

En el caso de menores, es decir: aquellos que no pueden ser sostenidos con una sola mano y que pueden permanecer de pie; el procedimiento es muy similar al que se usa con personas adultas, pero quien lo aplica debe estar sentado para poder adecuarse a la estatura del infante. Se le rodea con los brazos y se localiza el apéndice xifoides (que es el punto en donde convergen las costillas, también conocido como plexo solar; para mayor referencia es justo arriba de lo que llamamos "la boca del estómago") desde ese punto se marcan dos dedos hacia abajo; con una mano en puño y con la otra envolviéndola, se levantan un poco los brazos y se hace un movimiento violento en forma de J, con el cuidado necesario para no lesionar más al menor de los que le estamos ayudando. De ser necesario se repite el procedimiento.

 

Es muy importante que una vez realizada la maniobra de Heimlich se haga uso del servicio de emergencia, ya que las consecuencias de esta pueden ser considerables. NO se debe dejar sin atención.