DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

La EC presenta un cuadro clínico muy complejo y proteiforme, y hay muchas enfermedades con alteraciones mucosas similares a las de la EC.

Afecciones con alteraciones mucosas similares a la EC

• Esprue tropical
• Enteropatía del VIH
• Estados de inmunodeficiencia combinados
• Daño por radiación
• Quimioterapia reciente
• Enfermedad injerto vs. huésped
• Isquemia crónica
• Giardiasis
• Enfermedad de Crohn
• Gastroenteritis eosinofílica
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Enteropatía autoinmune
• Linfoma de células T asociado a enteropatía
• Esprue refractario
• Esprue del colágeno

Pruebas diagnósticas
Sólo la endoscopia con biopsia del intestino delgado más una serología positiva de la EC brindan un diagnóstico definitivo. Este es el patrón oro.

Síntomas clave

Adultos: síntomas gastrointestinales

• Diarrea crónica (síntoma más común)
• Pérdida de peso
• Anemia
• Distensión abdominal
• Lasitud y malestar

Niños: síntomas gastrointestinales

• Trastornos del desarrollo y crecimiento, pérdida de peso, desplazamiento del percentil de peso o de altura, estatura baja

• Vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal recurrente
• Emaciación muscular
• Intestino irritable
• Hipoproteinemia
• Irritabilidad y descontento

Adultos y niños: síntomas no gastrointestinales

• Deficiencia de hierro/anemia
• Dermatitis herpetiforme
• Neuropatía periférica
• Deficiencia del ácido fólico
• Densidad ósea reducida
• Infertilidad no explicada

Considerar EC en casos de:

• Deficiencia inexplicada de ácido fólico, hierro, vitamina B12
• Reducción de la albuminuria
• Hipertransaminasemia inexplicada
• Osteoporosis y osteomalacia
• Dolor abdominal recurrente o distensión abdominal
• Erupciones cutáneas

¿Por qué es tan difícil diagnosticar la enfermedad celiaca?

• Diagnósticos alternativos (a menudo síndrome de colon irritable)
• La afección puede ser oligosintomáetica o asintomática
• La afección puede tener periodos latentes
• Los clínicos no son "conscientes" y hay varios "mitos".
  • La EC es infrecuente
  • La EC se presenta sólo en individuos caucásicos
  • La EC ocurre fundamentalmente en Europa y en Estados Unidos
  • La EC o curre sólo en la infancia
  • La EC puede ser curada después de(un periodo de)tratamiento

Fuentes de información

• www.ciberjob.org/.../DietaEnfermedadCeliacaContenidoDietaSaludLolaS.
• http://www.ciberjob.org/dietaysalud/DietaEnfermedadCeliacaContenidoDietaSaludLolaSanchezBurson.htm
• http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/es/pdf/guidelines/enfermedad_celiaca.pdf
• http://kinesio.med.unne.edu.ar/revista/revista157/2_157.htm
• https://celiacomex.wordpress.com/manifiesto-celiaco-2/
• http://celiacosdemexico.org.mx/en-mexico-4-3-por-ciento-de-su-poblacion-es-celiaca-medica-sur.html
• http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/celiac_esp.html
• http://www.medwave.cl/medios/cursos/SochipeNutricionEdjulio06/CeliacaFigura1.jpg